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南京邦德中醫院
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常見的導致性功能障礙的原因有哪幾種?
時間:2023-06-08 作者:南京邦德中醫院

  1、勃起功能障礙,簡稱 E D。是指男性陰莖不能勃起,或勃起時間不夠,不能進行滿意的性生活。引起 E D 的原因分為心理性和病理性。

  心理性 E D 見于工作緊張,事業受挫,精神緊張、憂郁,陰莖勃起中樞處于壓抑狀態;或夫妻感情不和,互相缺乏交流,缺乏性的激情,難以引起勃起;或性交失敗的經歷使其產生性焦慮和恐懼,害怕再次失敗,越害怕越不能勃起。另外,性刺激不適當、不充分,也很難引起勃起。

  病理性 E D 是由疾病引起的。常見如睪丸因外傷、炎癥引起萎縮,垂體腫瘤,放療,甲狀腺功能亢進或減退。神經性 E D 如帕金森病、脊髓外傷、手術或骨盆骨折引起盆神經的損傷、慢性酒精中毒、糖尿病、吸毒等都會引起外周神經病變而致 E D。動脈粥樣硬化、陰莖動脈供血不足會引起陰莖勃起不堅,或不能勃起;糖尿病患者小動脈也會引起病變導致 E D;交感神經功能亢進引起平滑肌功能異常、白膜功能受損、陰莖靜脈閉合障礙、靜脈漏都會引起 E D。許多藥物長期服用會導致 E D,如抗精神病藥、抗抑郁藥、降壓藥、雌激素、雷尼替丁、抗癲癇藥。

  2、插入障礙,是指男子性欲正常,在接受性刺激后,陰莖能充分勃起,并且維持比較長時間的勃起狀態,但在嘗試性交時,陰莖不能插入陰道。心理性插入障礙大約占 90.6%,主要是新婚夫妻缺乏性知識,不了解女性生殖道的方位和走向,加上新娘對性交的懼怕,致使新婚之夜性交失敗。如果多次失敗,男方誤以為自己性無能,女方如果配合不當或帶有埋怨情緒就使男方更加憂郁、焦慮。病理性插入障礙包括男方、女方因素。男方自身因素包括先天性尿道下裂、小陰莖、隱匿型陰莖等。女方因素包括先天性無陰道、處女膜閉鎖、女性性功能障礙、性喚起障礙、陰道痙攣等。

  3、射精障礙,包括射精過快(早泄)、性交不射精、逆行射精。

  早泄是指男子射精過快,通常將陰莖插入陰道不足 1 分鐘,或還未插入陰道就射精,或提插不足 15 次,稱之為早泄。近年在門診遇到很多自稱為「 早泄」的患者,他們的標準是以對方的感受為標準,或要求性交時間絕對延長。

  早泄多因性知識不足,性經驗不夠,缺乏自我控制射精的能力,過于興奮、渴望,急于追求享受男子性高潮來臨的舒適感,不顧女方的感受,因為興奮、渴望可以提前達到射精閾;夫妻間缺乏對性反應、性感受的信息交流;過分緊張、激動會妨礙高級中樞對低級射精中樞的抑制,因而會引起過早射精;青年時期自慰偷偷摸摸,培養了快速射精的習慣;女方缺乏性興趣,夫妻性生活只是「 例行公事」,長期要求丈夫快速射精。總之早泄以心理性因素為多。腦腫瘤、多發性神經炎尿道炎、前列腺炎時性交的刺激加快射精的發生。

  不射精是指陰莖勃起堅硬,性交持續時間很長,但達不到情欲高潮和性快感,最后失去性交興趣,陰莖逐漸疲軟而告結束。不少患者受「 惜精」觀念的影響,誤認為「 一滴精等于十滴血」,長期控制自己不射精;有的不愿意要孩子,利用控制射精的方法,實施避孕,久而久之,便成了不射精;也有一部分人,性知識缺乏,不知道陰莖插入陰道后,需要快速抽動才能射精;也有不少病人,年輕時自慰用強刺激的方式獲得性快感,如雙側大腿使勁摩擦陰莖排精,或以臥式姿勢,讓陰莖與床板強烈摩擦獲得射精,長期養成了強刺激才能射精的習慣,使射精閾值升高,性交姿勢達不到這一閾值而引起性交不射精;脊髓損傷、盆腔手術,腹膜后淋巴結清掃術會引起不射精。

  逆行射精是指性欲正常,陰莖勃起良好,在性交時有射精感覺,有情欲高潮,但無精液從尿道外口排出,而從后尿道逆流進入膀胱。此類患者射精后,排出尿液呈混濁,多泡沫,尿液離心沉淀后可檢出大量精子。逆行射精主要是由于膀胱頸關閉功能失調引起的,因此大多是疾病引起。如先天性尿道瓣膜疾病、膀胱憩室、先天性脊柱裂、尿道狹窄、巨大膀胱結石、直腸癌手術,均可能造成逆行射精。

  男性性功能障礙是影響男性生殖健康的主要疾病之一,直接影響男性的自尊心和心理健康,損害夫妻感情及家庭穩定,成為很多成年男性的難言之隱。隨著性教育的逐步普及,人們的性觀念和性態度正在發生一些改變,「 性學熱」正在悄悄興起,追求性健康、性和諧和性幸福正在成為一種時尚。1975 年 WHO 就曾公告:個人的最基本的權利包括了性健康的權利和享受,有控制性與生殖行為的權利,并要與社會人文道德規范相一致。我國著名思想家孟子,早在公元前 300 年左右就提出了「 食、色,性也」的觀點,闡明了性健康不僅是人類整體健康的重要組成部分,而且是人類生命活動的基本要素之一。因此,我們大可不必談性色變,而應有病治病,無病防病。