20 世紀(jì) 70 年代以后隨著對(duì)于勃起生理以及勃起功能障礙病理和病理生理研究的進(jìn)展，人們逐漸意識(shí)到，除了心理因素可以導(dǎo)致 ED 外，許多器質(zhì)性疾病也會(huì)引起 ED。陰莖的勃起機(jī)制是陰莖海綿體平滑肌松弛，陰莖動(dòng)脈擴(kuò)張，動(dòng)脈血流增加而靜脈回流受阻，最終完成勃起這一復(fù)雜的血流動(dòng)力學(xué)過程。高血壓、糖尿病、心血管疾病、手術(shù)、外傷、藥物等都不同程度地影響勃起機(jī)制中的某一環(huán)節(jié)，從而導(dǎo)致 ED 的發(fā)生。
1.心理性 ED
指各種精神、心理因素，如緊張、抑郁、焦慮及夫妻感情不和等，引起的勃起功能障礙。
2.器質(zhì)性 ED
（1）神經(jīng)性因素：勃起相關(guān)的中樞或（和）外周神經(jīng)系統(tǒng)病變或損傷導(dǎo)致的 ED。
（2）血管性因素：動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈分流、心功能不全等都會(huì)導(dǎo)致陰莖供血減少；高血壓、高血脂、糖尿病等可導(dǎo)致血管舒張功能障礙；陰莖白膜損傷、陰莖靜脈漏等均可導(dǎo)致靜脈關(guān)閉機(jī)制障礙。這些因素都能導(dǎo)致 ED。
（3）手術(shù)和外傷：大血管手術(shù)、前列腺根治術(shù)、經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)等手術(shù)及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷等可引起與勃起相關(guān)神經(jīng)、血管的損傷，導(dǎo)致 ED。
（4）內(nèi)分泌疾患、慢性病及長(zhǎng)期服用一些藥物也可以導(dǎo)致 ED。
（5）陰莖自身病變：如陰莖硬結(jié)癥、陰莖彎曲畸形、包莖、龜頭炎等。
3.混合型 ED
指精神、心理因素及器質(zhì)性病變共同導(dǎo)致 ED 的發(fā)生。此外，精神心理因素和器質(zhì)性病變可以相互作用，形成惡性循環(huán)，加重 ED 癥狀。
