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前列腺增生的病因、癥狀及治療方法有哪些
時間:2023-06-07 作者:南京邦德中醫院


  1、前列腺增生是由什么原因引起的?

  關于前列腺肥大的原因,迄今未能了解清楚。以前有人認為前列腺肥大與過度的性生活、生活散漫、后尿道炎癥未能徹底治療、尿道梗阻及睪丸功能異常有關。

  本病應與前列腺癌、前列腺結核、前列腺結石、前列腺囊腫、膀胱頸攣縮(M a r i o n 氏病)、輸尿管間嵴肥大、神經原性膀胱、膀胱腫瘤、結石異物等相鑒別。上述諸病通過查體、化驗、肛指檢查、膀胱鏡檢查,絕大多數均可作出鑒別。

  前列腺增生癥是老年男性患者常見的一種疾病,小孩前列腺不大,隨著性腺的發育,前列腺組織受雄激素刺激,腺組織增生肥大,50 歲的男性 30% 以上有前列腺增生,60 歲以后才出現臨床癥狀,增大的前列腺組織,壓迫尿道,使前列腺尿道部變細變長,引起排尿不暢,排尿困難,早期出現排尿無力,尿線變細,夜尿增多,排尿淋漓不盡,隨著病情的發展可出現尿潴留,甚至腎積水,嚴重者出現尿毒癥,正可謂活人被尿憋死。

  2、前列腺增生癥狀有哪些?

  早期表現為小便次數增多,尤其夜間頻繁排尿,少則 3~4 次,多則 7~8 次。小便急,卻不能及時排出,需要等待一些時間,逐漸用力才能排出。漸漸出現小便射程不遠,尿流變細,至后期尿流不能成線而呈點滴狀。可出現突然不能排尿,下腹部脹痛難忍,尿意強烈但排不出。

  長期排尿困難引起的腹壓增加,又可造成痔瘡、脫肛、便血、疝氣等發生和加重。

  3、前列腺增生怎樣治療?

  前列腺是位于男性膀胱頸下方,包繞尿道的一個腺體,它分泌前列腺液,是精液的組成部分。良性前列腺增生是老年人的常見病,早期癥狀多為夜尿增多、排尿時間延長,進一步發展有排尿困難、尿線變細、射程不遠、淋漓不盡,病情嚴重時會尿失禁、尿潴留,最終可發展至腎功能衰竭而危及生命。

  現今,治療良性前列腺增生的方法頗多,有藥物治療,也有手術治療。但一般說來,對于病情不重或高齡不能耐受手術者,藥物治療仍是首先選用的方法。目前,臨床治療良性前列腺增生的藥物有以下幾類。

  第一類,稱為 α - 腎上腺受體阻滯劑,如高特靈、呱唑嗪等,其作用原理是阻止神經傳遞介質腎上腺素和受體結合,能選擇性地作用于前列腺及膀胱頸的平滑肌,降低其張力,使尿道平滑肌松弛,改善排尿受阻癥狀。這類藥物起效快,一般用藥 3~5 天,80% 的患者癥狀會得到明顯改善。對于同時患有高血壓、高血脂者,選用高特靈既可治療良性前列腺增生,又能降血壓降血脂,一舉兩得。但這類藥物不能使增生的前列腺縮小,長期使用會出現耐受現象,副作用也較多。有可能引起直立性低血壓,還可能會有心動過速、鼻塞等副作用。

  第二類,稱為 5 α - 還原酶抑制劑,如保列治。其作用原理是降低體內雄激素雙氫睪丸酮的合成水平,使這一和前列腺增生有關的激素水平下降,達到治療前列腺增生的目的。臨床觀察表明,應用保列治能縮小前列腺體積,增加尿流量,改善排尿受阻癥狀,且副作用小,但最大療效需在用藥 6 個月后才出現,停藥后癥狀會復發,維持療效需長期用藥。但若保列治與 α - 腎上腺受體阻滯劑聯合應用,能獲得協同作用,提高近期和遠期療效。

  第三類,是植物藥,優點是長期服用無明顯毒副作用。其中一類是植物類制劑,如保前列、護前列、通尿靈等,它們含植物固醇,能干擾腺體的前列腺素合成和代謝,降低性激素結合蛋白濃度,且有利尿、殺菌、抗炎、減輕前列腺腺組織充血的作用,因而具有緩解前列腺增生癥狀的作用。另一類是花粉類制劑,如舍尼通、塞尿通等,它們都是天然植物的花粉制劑,含有多種維生素、氨基酸、酶和微量元素,能抑制內源性炎癥介質、收縮膀胱平滑肌、舒張尿道平滑肌、改善排尿癥狀,對前列腺增生有一定緩解作用,并有增強體質,改善食欲和睡眠等保健作用。

  另外,中醫中藥治療良性前列腺增生有許多獨到之處。中醫認為前列腺增生多為濕熱下注、淤血凝聚所致,故多采用清熱通淋、活血化淤的原則配伍用藥,無明顯毒副作用,但作用較慢,需長期服用。