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　　男子性功能障礙是指男性性功能和性滿足無能，常表現為性欲障礙、陽瘦、早泄、遺精、不射精和逆行射精等。性行為既是本能的更是以精神心理活動為基礎的生理活動，因而男子性功能障礙除部分因全身疾病和生殖系統疾病等器質性病變所致，大部分患者屬于性心理功能障礙。由于不同個體，或同一個體在不同的年齡、不同的文化背景和不同的其他條件下性功能本身或對性功能的要求存在著很大的差異。因此，在診斷本病時，務必弄清楚患者所述癥狀的確切含義，以便作出正確的診斷。

　　一、陰莖勃起功能障礙

　　勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）是男性最常見的性功能障礙，指陰莖不能達到和維持足以進行滿意性生活的勃起。根據病因，ED 分為心理性、內分泌性、神經性、動脈性、靜脈性和醫源性六大類；臨床上則分為器質性 ED（動脈性、靜脈性、神經性和內分泌性）、心理性 ED 及混合性 ED。器質性 ED 約占 50%，病因主要有糖尿病、心血管疾病、腦脊髓病變、服用藥物等。

　　二、性欲障礙

　　1.性欲低下

　　性欲低下是指對性交的欲望意念冷淡，或根本無要求，或厭惡而拒絕性交等。性欲低下男性患者在外界刺激下仍有陰莖勃起，這不同于 ED。而女性表現為無性高潮。導致性欲低下的病因以精神因素為主，多有與性有關的創傷史，也與器質性疾病有關。女性發病率明顯高于男性。

　　2.性欲亢進

　　性欲亢進是指性欲望、性沖動過分強烈和旺盛，造成性興奮頻繁，性行為要求迫切，性交頻率增加而自我感覺不滿足為臨床特點。患者常無自我主訴，多發現于性心理調查或性伴侶所述。

　　三、射精異常

　　1.早泄（premature ejaculation）

　　早泄是射精障礙中最常見的疾病，發病率占成人男性的 35%～50%。早泄是指陰莖能勃起，性交時當陰莖插入陰道前或接觸陰道后，即出現射精，性生活雙方都不滿意。性交時射精快慢無一定的標準，個體差異很大。因此，有正常性功能的男性在性交時偶爾出現射精過早，不應視為病態；只有經常射精過早，以致不能完成性交全過程時，才視為早泄。

　　2.不射精（anejaculation）

　　不射精是指性欲正常的男子在性交過程中，勃起的陰莖插入陰道后，始終達不到性高潮且不能產生節律的射精動作，也沒有精液射出尿道外口的一種異常現象。射精活動是神經、內分泌、生殖系統共同參與、協調的復雜生理反射結果，以上任何部位的病變均可以引起不射精。

　　根據病因分類：① 功能性不射精：由于射精中樞受到大腦皮質的抑制或者由于脊髓射精中樞反應閾值太高或性刺激程度不足，正常性交動作不能誘發射精，但可以有夢精或手淫射精，主要病因有各種精神心理障礙、長期手淫、陰道松弛等；② 器質性不射精：脊神經損傷、醫源性射精神經系統受損等可以導致不射精，患者性交中還是睡夢中均無射精現象；③ 藥物性不射精：部分藥物可抑制射精，如鎮靜劑、安眠藥、抗抑郁劑等，影響程度與藥物劑量及用藥時間有關；④ 混合性不射精：多由精神心理因素和服用藥物造成的。

　　3.逆向射精（retrograde ejaculation）

　　是指患者性生活隨著性高潮而射精，但是射精時精液全部自后尿道逆向流入膀胱，不從尿道口流出。正常射精時尿道內口閉鎖以防止精液向膀胱逆流，而逆行射精則是由于尿道內口關閉不全，導致精液逆行射入膀胱。原發性逆行射精較為罕見，繼發性逆行射精可見于前列腺電切術后、尿道外傷等。逆向射精的診斷依據是射精后尿液中含大量精子。

　　4.射精痛

　　性興奮或射精時患者感陰莖根部或會陰部疼痛，被迫中止性交，或遺精時痛醒。射精痛的病因有精囊炎、前列腺炎、前列腺結石、附睪炎、尿道狹窄等。由于射精痛，使患者畏懼射精，可能發展成心理性 ED 或功能性不射精。

　　四、無性高潮

　　無性高潮是女性常見性功能障礙，是指女性有正常性欲，但在性交中僅有低水平快感，很少出現或從不出現性高潮，從而得不到性滿足。

　　五、血　　精

　　血精（hematospermia）是男科臨床最常見的癥狀之一，指精液中混有血液。血精可呈鮮紅色、咖啡色或暗紅色，含血凝塊，或僅在顯微鏡下有少量的紅細胞。血精的常見病因有：

　　① 精囊及前列腺疾病，如精囊炎、前列腺炎、前列腺及精囊的結核、結石、損傷等；

　　② 腫瘤，如精囊及前列腺的癌腫，精阜乳頭狀瘤；

　　③ 血液病，如紫癜、白血病等；

　　④ 其他，如精囊靜脈曲張、會陰部長期反復壓迫、精阜旁后尿道上皮下靜脈擴張破裂等。