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　　概述

　　適用人群：適用于陰莖短小，勃起時長度不足6cm或性伴侶不能滿足強烈要求手術者

　　禁忌人群：有心理障礙、陰莖陰囊炎癥未控制者

　　手術時長：一般需要1個小時左右可以完成

　　手術費用：整體費用一般在5000～20000元之間

　　陰莖延長術是一種男性生殖器整形手術，手術從適當位置切斷陰莖上的淺懸韌帶和深懸韌帶，使埋藏在會陰的陰莖海綿體分離出來，從而使體外部分能因此延長3～5cm，但陰莖的總長度并未改變。該手術屬于擇期手術，可用于治療小陰莖、先天性陰莖畸形、陰莖發育不良癥等病癥，既能改善患者的生理功能，也能有效消除其不良心理。

　　適應證

　　陰莖延長術主要適用于以下人群：

　　成年男子陰莖短小、勃起時小于10cm，同時伴有婚后性生活不和諧，強烈要求手術者。

　　因外傷、燒傷等因素造成后天性陰莖短小畸形者。

　　陰莖部分切除術后造成陰莖短小者。

　　陰莖部分或全部缺如，勃起時長度不足6cm者。

　　先天性小陰莖患者。

　　手術時機

　　陰莖延長術屬于擇期手術，沒有絕對固定的時間要求。一般男性成年后若陰莖發育較差，同時嚴重影響夫妻性生活，有強烈意愿時可進行該手術治療。

　　禁忌證

　　陰莖延長術不適合以下情況使用：

　　有心理障礙者，如陰莖發育在正常范圍內，因心理因素，認為自己陰莖短小，擔心性生活不能達到女方要求者。

　　陰莖陰囊炎癥未控制者。

　　有凝血功能障礙者。

　　糖尿病未控制者。

　　陰莖畸形且在性別選擇上心理準備不充分者。

　　術式分型

　　陰莖延長術的各種術式中有三種最常用：

　　第一種是通過吸除恥骨上區的皮下脂肪使被包埋的陰莖凸現出來，常用于肥胖患者；

　　第二種是通過分離切斷陰莖懸韌帶使陰莖海綿體脫離恥骨聯合，達到陰莖外觀延長的效果，術后常需行陰莖牽引以防回縮；

　　第三種是通過將恥骨下方皮瓣向陰莖遷移而達到陰莖外觀的延長。

　　手術費用

　　陰莖延長術的費用因地區、醫院、治療類型、具體術式等的不同，存在一定差異，一般在5000～20000元之間。因為該手術通常是整形手術，所以醫療一般不予報銷。

　　發展歷程

　　現代醫學上，陰莖延長術最早可追溯于1974年，彼時J·H·TohnsTon等曾治療過10例尿道上裂病例，通過切斷陰莖淺懸韌帶將近段陰莖體從恥骨支上分離出來，但是沒有命名，也沒有提出切斷陰莖懸韌帶的論點，所以沒有專門的手術方法和手術名稱，然而實際上已具有延長陰莖的雛形。

　　隨著醫學進步，相繼出現由中國張滌生院士設計的陰莖殘端延伸法、1984年L·Subrini設計的恥骨上"+"形切口法等諸多術式，陰莖延長術至今已較為成熟，延長效果較明顯，可提高夫妻性生活的質量。

　　手術風險

　　陰莖延長術為二級手術，手術關鍵是切斷松解陰莖懸韌帶，在此過程中可能會伴有風險。

　　術中風險

　　術中若切斷過多陰莖淺懸韌帶可能會破壞陰莖的穩定性，并可能會傷及深部血管，影響陰莖的勃起功能。

　　術后并發癥

　　陰莖包皮水腫

　　為術后最常見的并發癥，一般出現于術后3～5天，持續5～10天，有明顯的個體差異。表現為陰莖包皮腫脹，包皮表面皮膚發亮，常見陰莖遠端包皮水腫較重，尤其是腹側系帶處最為明顯。其發生是由于手術切口在陰莖根部，部分陰莖背淺靜脈和部分淋巴管被切斷，有的甚至切斷了陰莖背深靜脈，造成部分淋巴回流和靜脈回流受阻，因而形成了術后陰莖包皮水腫。另外，陰莖術后異常勃起也可加重陰莖的回流障礙，患者早期下床過多活動亦可由于重力原因而引起水腫。出現后，可應用活血化瘀藥物行消腫治療，嚴重者可用彈性繃帶壓迫法進行物理治療。

　　皮瓣尖端壞死

　　主要是由于設計皮瓣時太薄所致，表現為術后48～72小時皮瓣尖端出現發白、暗紅現象，后逐漸變黑壞死。一旦發生此并發癥，首先應采取積極的換藥治療，同時清除影響供血的不利因素，并輔以藥物改善微循環，換藥時應先將切口的血痂用過氧化氫溶液、抗生素鹽水清除后再進行。假如仍不能改善，應采取手術清創，清除壞死組織，重新縫合。若張力較大可設計輔助皮瓣修復。

　　傷口感染

　　表現為傷口紅腫、有滲液。一旦出現感染，應加強術后護理和換藥治療，并根據藥敏試驗選擇相應的抗生素。

　　血腫

　　表現為術后皮瓣下積血、腫脹。可常規使用止血藥物，并采用局部加壓包扎，同時進行穿刺，若發現存在活動性出血則應積極行手術切開，徹底止血并清除血腫。

　　傷口延遲愈合

　　發生一般與患者的機體狀況和營養水平有關，若術后3周傷口仍不能愈合，表現為傷口拆線后裂開，應積極進行營養支持，以及行常規治療。

　　陰莖回縮

　　屬于切斷的韌帶再次粘連所致，表現為術后傷口愈合后陰莖長度又逐漸恢復至術前長度。若出現此并發癥，可在術后半年局部瘢痕軟化后再次做陰莖延長術。

　　術后延長長度不夠

　　原因和陰莖回縮相同，以預防為主。淺深懸韌帶切斷后，將恥骨弓兩側的結締組織和脂肪組織拉攏縫合襯墊于恥骨弓的最低處，然后將陰莖根部兩側皮膚縫合固定于恥骨弓處的脂肪墊上，以防止韌帶切斷后的創面再度粘連。術后5天開始將陰莖頭向前下方牽拉，開始輕拉，7天后逐漸增加牽拉力度，可防止該并發癥的發生。

　　手術后遺癥

　　陰莖延長術手術過程中可能會損傷陰莖相關神經，導致術后出現勃起困難、陽痿、早泄等不良后果，若選擇該手術務必到正規的醫療機構就診。

　　再次手術

　　若手術期間皮瓣設計不合理如過多地保留皮瓣，會使陰莖過于臃腫而術后出現陰莖璞狀畸形，此時需要再次手術。對于此類患者，可以行二次手術進行蹼狀陰莖矯正術，一期手術與二期塑形之間一般要間隔3～6個月。另外，若術后出現陰莖回縮，也需要在術后半年局部瘢痕軟化后再次做陰莖延長術。

　　術前準備

　　陰莖延長術通常在男科、整形外科進行，由醫護人員進行術前指導，告知疾病診斷、手術名稱、手術部位、手術時間，并要求手術者簽署知情同意書。手術前患者應注意清潔皮膚，尤其是手術區域，同時更換干凈、寬松的衣褲，配合醫生完善術前各項檢查等。

　　手術器械

　　陰莖延長術沒有特殊器械的使用，一般需要用到常規棉球、紗布等器械。

　　患者準備

　　患者應積極配合醫護人員完善相關檢查，并學習相關知識，比如術后陰莖根部位置可能稍向下移，短期內陰莖根部可能出現凹陷，出現此情況不必恐慌。

　　患者應在術前配合醫護人員測量常態下及勃起狀態下陰莖的長度和周徑，以方便對比術后療效。

　　手術前1天注意充分清潔術野皮膚，做好備皮工作，可用活力碘溶液洗會陰及外生殖器，但應注意控制活力碘的濃度，以免濃度過高損傷皮膚，影響手術。

　　手術過程

　　陰莖延長術是利用手術方法切斷部分韌帶后，原來固定在恥骨上的隱藏于體內的一部分陰莖海綿體就會游離釋放出來并突出于體外，從而增加陰莖長度。

　　麻醉方式

　　陰莖延長術的麻醉方式通常采用硬膜外麻醉或者全身麻醉，手術過程中一般不會產生疼痛感受。

　　具體過程

　　術前清洗會陰、備皮，常規消毒，鋪無菌巾。

　　患者取平臥位，選擇合適的麻醉方式進行麻醉。

　　在陰莖根部做弧形、倒“V”形、“W”形或其他形狀的切口，切開皮膚。

　　分離陰莖淺懸韌帶并緊靠恥骨聯合切斷，分離陰莖深懸韌帶并將其大部分切斷。

　　必要時可進一步分離出兩側陰莖海綿體腳20～30cm，向中央拉攏縫合，進一步延長陰莖。

　　徹底止血，將恥骨弓兩側的結締組織和脂肪組織向中央拉攏縫合，襯墊于恥骨弓的最低處。然后將陰莖根部兩側皮膚縫合固定于恥骨弓處的脂肪墊上，以防止韌帶切斷后的創面再度粘連。

　　縫合創口皮下組織，可選用不同的局部皮瓣包繞陰莖根部和封閉創面。

　　術后5天開始將陰莖頭向前下方牽拉，開始輕拉，7天后逐漸加重。

　　術后臥床休息，可口服己烯雌酚以減少陰莖勃起，術后10~12天拆線。

　　手術時長

　　陰莖延長術一般需要1個小時左右可以完成，但需要注意手術時間還受患者年齡、生理基礎、配合程度、有無其他癥狀等因素影響，所以存在不確定性。

　　術后須知

　　陰莖延長術患者早期需要臥床休息，好轉后可適當活動，同時注意個體衛生，預防切口感染，保持飲食清淡等。另外，注意監測陰莖的血運、感染等情況，出現腫痛、發熱、回縮等不良癥狀時，應及時就醫復查。

　　術后監護

　　陰莖延長術后會將陰莖向上固定，使陰莖根部皮瓣沒有張力，之后送入麻醉恢復室，待患者清醒后送回病房。病房中醫護人員會觀察陰莖根部切口的滲血、水腫情況，觀察陰莖根部皮瓣的血運等。

　　術后用藥

　　為抑制陰莖異常勃起，術后可給予已烯雌酚、氯丙嗪、異丙嗪等藥物。為防止感染，必要時可給予抗生素，若存在水腫，可應用活血化瘀的藥物進行消腫治療。

　　蘇醒情況

　　陰莖延長術全麻患者一般會在術后30～90分鐘內蘇醒，和麻醉劑的用量、患者體質等有一定關系。蘇醒后送往病房臥床休息，應盡可能保持平臥位。

　　出院條件

　　陰莖延長術后3～4天拔除尿管，若恢復良好，無感染、血腫、皮瓣尖端壞死等相關并發癥，約1周后可出院。

　　復診指征

　　陰莖延長術后由于患者情況不同，復診時間可能略有差異，需要遵醫囑進行，通常在10～14天拆線。若出現陰莖回縮或傷口3周仍不愈合，應立即到醫院復查、治療。

　　院外監測

　　陰莖延長術患者出院后應注意監測傷口及陰莖恢復情況，若出現切口感染如發熱、紅腫，以及陰莖回縮等情況，要立即到醫院治療。

　　恢復情況

　　陰莖延長術后3個月左右可完全恢復正常，可進行日常運動及常規的性生活等。

　　術后飲食

　　陰莖延長術患者無特殊飲食要求，注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物，禁煙酒，可適當多進食高蛋白、富含維生素、易消化的食物，有利于補充營養和促進傷口愈合。

　　術后運動

　　術后2周內應盡量臥床休息，可采取平臥，若有輕度水腫可用彈力繃帶適當加壓包扎陰莖，促使水腫消退。2～8周內可適當活動，但禁止劇烈運動。

　　術后日常

　　除了飲食及運動方面的護理，日常生活中還需要注意以下護理：

　　保持良好的心情和充足的睡眠，注意觀察陰莖恢復情況，出現異常立即聯系醫生。

　　選擇穿寬松、透氣的內褲，手術部位注意清潔干燥，防止局部污染。

　　術后6周內禁止性生活，以及避免看色情書籍、電視等導致性刺激和幻想的物品。