一、邪氣內干
邪氣包括外邪和內邪兩類。外邪主要指自然界的六淫之邪，其致病途徑及過程已在病因一節中論及，此不贅述。內邪則是臟腑功能失調的產物，主要有水飲、濕熱、濁毒、瘀血等，它們在泌尿男科系統的疾病中往往構成重要病理環節，茲分別加以簡要說明。
1.水飲
水飲是水液代謝失常，體液不能正常循環敷布，潴留于體內而成。水為陰邪，易傷陽氣，阻滯氣機，水飲又具有流動性，可隨臟腑氣機的紊亂及三焦決瀆的失常而停蓄體內各部。如水停上焦，可見顏面及腰以上浮腫，胸悶心悸、咳唾痰涎；水停中焦，可見脘痞腹脹、納差便溏；水停下焦，可見腰以下浮腫，或腹水臌脹，小便不利；水溢肌膚，可見全身浮腫，肢體重著等。
2.濕熱
濕熱多由偏嗜辛辣肥膩之物，或因濕郁化熱而成。在泌尿男科范疇，濕熱多停蓄下焦，影響下焦的氣機和決瀆功能，出現小便不利，小腹拘脹，或尿急、尿頻、尿痛，如濕熱灼傷膀胱血絡，可出現血淋；濕熱煎熬津液為石，又可出現石淋；濕熱還可盤踞肝經，使宗筋失養，造成陽痿；或侵入精室，出現血精、白濁。
3.濁毒
濁毒是水飲久停，邪無出路，體內代謝廢物積聚而成。濁毒多在水腫后期出現，是病情嚴重的征象。濁毒停于氣分，可影響臟腑的氣化功能，出現惡心嘔吐，口中有尿臭味，皮膚瘙癢，肢體酸軟，喘咳心悸等癥。濁毒化熱，還可深入血分，蒙蔽清竅，逆犯心包，出現昏迷、抽搐等危重證候。
4.瘀血
瘀血的成因較多，如跌仆損傷、氣虛、氣郁、寒凝等均可影響血脈的運行，而致瘀血的產生。瘀血形成以后，多停聚于局部，使所在之處的臟腑氣化失司，經脈不通，引起諸多疾病。如瘀血阻于腎臟，可使腎絡痹阻，腎臟氣化失司，出現水腫、血尿、蛋白尿；瘀血阻于肝脈，可致宗筋不用，陽痿不舉；瘀血阻于精室，可致子痛、子腫、射精障礙、精索靜脈曲張、房事莖痛等癥。
二、臟腑功能失常
臟腑功能失常有兩重含義：一是單個臟腑的陰陽氣血失調，偏盛或偏衰；二是若干個相關臟腑功能失調，無論何種類型的臟腑功能失常，均可導致一系列泌尿男科疾患，其中常見的有：
1.腎虛
腎臟主水，又主天癸與生殖之精。故腎與泌尿男科的關系最大。一般來說，泌尿男科疾病，其病位雖不拘于腎，但又不離于腎，總會與腎發生不同程度的聯系，如腎臟虧損，氣化不行，可致水液代謝失常，引起水腫、癃閉、遺尿等癥；生精功能受損，可致精少不育；先天腎氣不足，天癸水平低下，又可致陰器發育不全，性功能低下、陽痿、不育等癥。
腎虛有陰虛陽虛之別。腎陰虛為腎水不足，腎精虧損。腎陰為一身陰液之本，有滋潤形體臟腑，充養腦髓骨骼，抑制陽亢火動等功能。腎陰虧損，形體臟腑失其滋養，則精血骨髓等日益不足；腎陽命火失其制約，亦常亢奮而為害。臨床除泌尿生殖系統的局部病變外，多見眩暈耳鳴、視力減退、健忘少寐，腰膝酸軟、形體消瘦、咽干舌燥或午后潮熱、五心煩熱、盜汗顴紅等癥。
腎陽虛又稱命門火衰。腎陽為一身陽氣之本，有溫煦形體，蒸化水液，鼓動臟腑氣化等功能。腎陽虛衰，則溫煦失職，氣化無權，一身陽氣均虧。臨床以面色?白、形寒肢冷、精神萎靡、腰膝酸冷為特征。
由于陰陽互根，水火同宅，陰虛可以及陽，陽損也可以及陰，終致陰陽同虛，故臨床上腎中陰陽同虛的情況亦不少見。
另外，腎主藏精，有固攝藏納之功。腎虛可致固攝無權，而致遺精滑泄，小便失禁等癥。
2.脾虛
脾主運化水谷精微，為氣血生化之源，后天之本。脾虛則氣血乏源，精氣失繼，宗筋失養，臨床上可見精液缺陷、陽痿等癥。脾又主運化水濕，轉輸津液，如脾失健運，可致水濕內停，引起水腫等癥。如濕聚成痰，流注下焦，可致泌尿男科系統的囊腫、結核，以及子痰、子腫、玉莖結疽等癥。在泌尿男科疾病中，脾虛多表現為氣虛、陽虛、寒濕困脾等證型。脾氣虛以食少納呆、脘腹痞脹、少氣懶言、倦怠神疲、面色萎黃為特征。脾陽虛多由脾氣不足或腎陽虧損發展而來，臨床上除氣虛見證外，還可見四肢不溫、口淡不渴、大便溏薄、肢體浮腫等癥。寒濕困脾則是在脾虛的基礎上，水濕內停所致，臨床以脘腹脹悶、不思飲食、泛惡欲吐、口淡不渴、腹痛溏泄、頭重如裹、身腫沉重、面色晦黃為主要表現。
3.肝郁
肝主疏泄，喜條達，故又主一身之氣機。如肝氣郁結，疏泄無權，則氣機的升降出入障礙，津液運行敷布失常，而致氣郁水腫或癃閉。肝又主宗筋，如肝氣郁結，肝血不能榮養宗筋，可致宗筋弛縱，發為陽痿；宗筋氣血失暢，又可致精索靜脈曲張或射精障礙等癥。
肝氣郁結的臨床常見癥狀主要有情志抑郁、多怒、胸脅脹痛不舒、善嘆息、少腹拘急、睪丸脹痛等。
肝為剛臟，體陰而用陽，故肝氣郁結多在肝陰不足的基礎上發生；肝郁日久，又可以化火、生風，并可出現肝陽上亢證。
4.心腎失調
心居上焦，主持君火；腎居下焦，包藏相火。正常情況下，腎陰必上濟心火，使君火不亢；心火也必須下溫腎水，以制約相火，使不致妄動，此為心腎相交，水火既濟。如腎陰不足，心火獨亢，或心火亢于上，不能下交腎水，心腎之間失去了協調既濟的關系，稱為心腎不交。此時君火不能主導相火，可出現腎水不足，相火妄動，臨床可見虛煩不眠、心悸健忘、性欲亢進、陰莖頻舉，但觸之即泄，或夢遺、盜汗、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等癥。
另一方面，腎藏命門真火，為一身陽氣之本，如腎中命火衰微，不能上煦心陽，必致心陽亦虛，以致水氣不化，邪水泛濫，上凌于心，稱為水氣凌心。臨床可見形寒肢冷、心悸怔忡、尿少身腫、唇甲青紫，舌質瘀黯、苔白滑、脈象沉微等癥。
如腎水不化，水腫日久，下焦決瀆不利，邪無出路，可致濁毒內生；濁毒化熱化火，可上竄心包，蒙蔽清竅。出現神昏、譫語，一身盡腫，小便不通，惡心嘔吐，肌肉動，面色晦滯，舌苔厚如腐粉，脈弦滑而芤。此為關格重證，極危之候。
5.脾腎失調
脾為后天之本，腎為先天之本。脾主運化水谷精微，須借助于腎中陽氣的溫煦鼓動。如腎陽不足，不能溫煦脾陽，或脾陽久虛，進而損傷腎陽，最終均可導致脾腎陽虛，出現水腫、癃閉、陽痿，精冷不育等癥。臨床還可見形寒肢冷、面色?白、腹中冷痛、下利清谷、小便不利等癥。
另一方面，腎中精氣、天癸需賴于水谷精微的不斷補充與滋養。如脾氣不足，運化失職，不能化生水谷精微，可導致精氣失繼，天癸乏源，而致腎精匱乏，天癸不足，出現精少不育，或性欲低下。臨床可見神疲、乏力、納差、腹脹、頭暈口干、腰膝酸軟等癥。此類證型，以脾腎氣陰兩虛最為多見。
6.肝腎失調
肝藏血，腎藏精。肝血有賴于腎精的滋養；腎精也可由肝血轉化而成。因此有「精血同源」「肝腎同源」之說。另一方面，肝陰須得腎中真水的滋養，才能涵潛肝陽，使肝陽不亢。在泌尿男科系統，二臟的作用至為重要，相互聯系也極為密切。如一臟有變，往往延及另一臟，而致肝腎同病。如腎臟氣化失司，水液代謝失調，不但可引起水腫等證，更因腎失攝納，精微下泄（大量蛋白尿），而至腎陰不足，腎精匱乏，進而肝陰亦虛，不能涵潛肝陽，造成肝陽上亢，稱為「水不涵木」，癥見頭暈目眩、耳鳴如蟬、咽干口燥、脅肋脹痛、腰膝酸軟、潮熱盜汗、尿少而赤，尿中有蛋白或紅細胞，并有不同程度的水腫。此證多見于慢性腎炎高血壓型。
另一方面，如肝氣郁結，或肝經濕熱，每致宗筋失養，發為陽痿；而濕熱久羈，必然灼傷腎陰，而致腎水不足。故此類陽痿，多以腎虛肝郁濕熱最為多見。臨床上有情志抑郁、脅肋脹痛、少腹拘急、腰膝酸軟、眩暈口干等癥。
7.肺腎失調
腎為主水之臟，肺為水之上源。故水液代謝與肺腎兩臟的關系甚為密切。如果肺的宣降功能失職，或若腎的氣化失司，不僅均可導致水液的代謝障礙，而且兩者之間又常相互影響，終致肺腎同病，加重病情，故《素問·水熱穴論》說：「故水病下胕腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病」。又說：「其本在腎，其末在肺，皆積水也。」
另一方面，肺司呼吸，腎主納氣。腎臟的氣化活動必得肺臟的清肅之氣下達，才能正常進行，此為金水相生。如肺臟疾患日久，腎失清肅之氣所養，必致腎臟氣化不利，生精作用障礙，或天癸水平下降。臨床上可見于肺熱喘嗽之人，病程日久，其性功能亦趨下降，甚至產生精液缺陷而致不育。
三、沖、任、督脈受損
沖、任、督三脈同起于胞中（男子即精室），一源而三歧，不但隸屬于肝腎，而且為陽明所會，又與心腦相通，故對男科系統的發育及維持性功能起著重要作用。一旦沖、任、督三脈受損，則可發生一系列男科疾患。
沖、任、督三脈的病變，有先天與后天之分。先天之病，多見于沖任發育不全，經氣不盛。此時因腎氣及天癸不能達于宗筋，故生殖器官發育遲緩，生殖之精不能按時溢瀉，第二性征也不明顯，而導致所謂「天宦」患者。后天之病，多見于沖、任、督經脈受損，或為邪氣所阻，經氣不暢。無論何種病變，均可導致性功能障礙，或精液缺陷，嚴重者可致生殖器官萎縮，或第二性征退變。
